Неблагоприятные детские переживания (ACEs) — это потенциально травматические события, происходящие в формирующие годы ребенка, с рождения до 17 лет. Эти переживания могут иметь глубокое и длительное воздействие на здоровье и благополучие человека, влияя на физическое, эмоциональное и социальное развитие на протяжении всей жизни.
Что такое ACEs?
ACEs охватывают широкий спектр неблагоприятных событий и обстоятельств, включая прямые переживания насилия, злоупотреблений или пренебрежения, а также свидетели таких событий в доме или сообществе. Примеры включают в себя переживание или свидетельство домашнего насилия, попытки или смерть члена семьи от суицида, или жизнь с человеком, страдающим от злоупотребления веществами или психическими расстройствами. Кроме того, рост в нестабильной семье, такой как та, где есть раздельное проживание родителей или тюремное заключение, также способствует этим неблагоприятным переживаниям.
Последствия ACEs могут быть глубокими и долговременными. Каждое неблагоприятное переживание учитывается как единичная травма, и накопление таких травм увеличивает вероятность неблагоприятных последствий во взрослом возрасте. Люди, пережившие несколько ACEs, имеют более высокий риск развития расстройств злоупотребления веществами, психических расстройств и других хронических заболеваний.
Типы ACEs
Некоторые из наиболее распространенных типов ACEs включают:
- Эмоциональное насилие: Это происходит, когда взрослый оскорбляет, уничижает или ругается на ребенка, или действует таким образом, что ребенок боится за свою безопасность.
- Физическое насилие: Включает в себя удары, пинки или причинение физического вреда ребенку со стороны взрослого.
- Сексуальное насилие: Взрослый или старший ребенок ведет себя неуместно в сексуальном плане с ребенком, например, прикасаясь к ребенку в сексуальном контексте, заставляя ребенка прикасаться к нему сексуально или пытаясь заняться сексом с ребенком.
- Насилие в семье: Ребенок становится свидетелем того, как взрослые в доме наносят друг другу физический вред, создавая атмосферу страха и нестабильности.
- Проблемы с употреблением веществ в семье: Член семьи страдает от алкоголизма, употребления наркотиков или неправильного использования рецептурных медикаментов, что способствует хаотичной и нестабильной среде.
- Проблемы с психическим здоровьем в семье: Член семьи сталкивается с депрессией, другими психическими расстройствами или попытками или смертью от суицида, что может повлиять на общий эмоциональный климат в доме.
- Эмоциональное пренебрежение: Член семьи не обеспечивает ребенку чувство безопасности, защиты и заботы, что ведет к недостатку эмоциональной безопасности.
- Физическое пренебрежение: Взрослый не заботится о том, чтобы основные потребности ребенка, такие как еда, жилье и одежда, были удовлетворены.
- Развод или раздельное проживание родителей: Развод или раздельное проживание родителей может быть значительным источником стресса и нестабильности для ребенка.
- Заключение члена семьи: Тюремное заключение члена семьи может вызвать травму и стигматизацию, влияя на социальное и эмоциональное благополучие ребенка.
Другие значительные стрессоры, такие как дискриминация, издевательства и размещение в приемной семье, также могут иметь долгосрочные последствия для здоровья и развития ребенка.
Воздействие ACEs на здоровье и благополучие
Неблагоприятные детские переживания (ACEs) распространены и могут иметь значительное воздействие на здоровье и благополучие человека. Большинство людей испытывают хотя бы одно ACE, но степень воздействия во многом зависит от числа и тяжести этих переживаний. Люди с несколькими ACEs имеют большую вероятность столкнуться с различными физическими и психическими проблемами по сравнению с теми, кто имеет меньше или вообще не имеет ACEs.
Воздействие на физическое здоровье
ACEs связаны с длительным стрессом, который может изменить развивающийся мозг и его способность справляться со стрессом. Этот хронический стресс может привести к различным физическим заболеваниям, таким как:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Астма
- Заболевания почек
- Инсульт
- Сердечные заболевания
- Рак
- Диабет
- Ожирение
- Расстройства употребления веществ, такие как алкоголизм и курение
ACEs связаны как минимум с пятью из основных причин смерти, включая суицид и передозировку.
Воздействие на психическое здоровье
Психические последствия ACEs являются глубокими. По мере увеличения количества ACEs увеличивается и вероятность возникновения психических проблем, таких как:
- Поведенческие и эмоциональные расстройства
- Депрессивные расстройства и тревожные расстройства
- Личностные расстройства
- Психотические расстройства
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Токсический стресс и его последствия
ACEs могут привести к "токсическому стрессу" — состоянию интенсивного, продолжительного стресса, который может нарушить развитие мозга, обмен веществ, иммунную систему и сердечно-сосудистую систему. Токсический стресс имеет накопительный эффект: чем больше ACEs переживает ребенок, тем большее воздействие это оказывает на его здоровье. Дети, испытывающие токсический стресс, могут столкнуться с проблемами, такими как:
- Трудности в установлении близких отношений
- Проблемы с трудоустройством
- Финансовая нестабильность
- Повышенная вероятность депрессии
- Большее вовлечение в насилие
- Риск ранних нежелательных беременностей
- Высокий уровень заключений
- Повышенные уровни безработицы
- Большее риски передачи своим детям ACEs
- Больший риск злоупотребления алкоголем или наркотиками
- Увеличенный риск попыток суицида
- Высокая вероятность проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, рак, болезни легких и печени
Долгосрочное воздействие на взрослых
Последствия ACEs сохраняются во взрослом возрасте, значительно влияя на здоровье, качество жизни, образование и карьерные возможности. Взрослые, пережившие ACEs, имеют более высокий риск развития:
- Тревожных расстройств и депрессии
- Посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
- Фобий
- Бессонницы
- Расстройств настроения
- Расстройств употребления веществ
- Расстройств питания
ACEs могут сократить продолжительность жизни на целых 20 лет по сравнению с теми, кто не переживал таких событий.
Поведенческие изменения у взрослых
Взрослые, пережившие ACEs, более склонны к высоко рисковым поведению, таким как:
- Использование табачных изделий
- Неправильное использование рецептурных медикаментов
- Эксперименты с наркотиками или высоко аддиктивными веществами
- Участие в высоко рисковых сексуальных поведениях
- Попытки суицида или самоповреждения
Биологические и развивающие эффекты
ACEs вызывают экстремальный стресс в организме ребенка, приводя к ответу "борьба или бегство", характеризующемуся повышением частоты сердечных сокращений, изменением дыхания и изменениями в зрении. Хотя этот ответ обычно временный, длительный стресс удерживает гормоны стресса активными непрерывно, что приводит к токсическому стрессу. Это постоянное состояние может воздействовать на мозг ребенка, изменяя его рост и функцию.
Конкретно, ACEs влияют на участки мозга, ответственные за память (гиппокамп), логическое мышление (префронтальная кора) и эмоциональную обработку (амигдала). Продолжительный стресс может ослабить эти участки мозга, влияя на то, как ребенок реагирует на ситуации по мере взросления. Однако эти изменения не всегда постоянны, и лечение может помочь смягчить некоторые из этих эффектов.
Какие признаки неблагоприятного детского переживания?
Неблагоприятные детские переживания (ACEs) могут значительно влиять на поведение и эмоциональное благополучие ребенка. Признаки травмы после ACE могут варьироваться, но общие индикаторы включают:
- Страх перед другими людьми: Дети могут стать настороженными или бояться других, включая тех, кому они раньше доверяли.
- Трудности со сном или частые ночные кошмары: Проблемы со сном, включая ночные кошмары, часто являются признаком травмы.
- Недержание мочи: Дети, которые уже научились пользоваться туалетом, могут вернуться к недержанию мочи.
- Изменения настроения: Ребенок может испытывать заметные изменения настроения, такие как повышенная раздражительность, печаль или тревога.
- Трудности в выражении привязанности: Они могут испытывать трудности с выражением любви или привязанности к друзьям и семье, часто становясь замкнутыми.
- Избегание: Дети могут избегать ситуаций или событий, которые напоминают им о травматическом переживании.
- Трудности в учебе в школе: Травма может влиять на когнитивные функции, что приводит к проблемам с обучением и концентрацией.
Эти признаки могут не появляться сразу после травматического события. Обычно они развиваются со временем, когда ребенок обрабатывает переживание. Кроме того, определенные триггеры, которые являются напоминаниями о травматическом событии, могут вызвать у ребенка реакцию и проявление этих признаков.
Кто подвержен риску неблагоприятных детских переживаний?
Неблагоприятные детские переживания (ACEs) могут затронуть любого ребенка младше 18 лет, но некоторые группы имеют больший риск:
- Пол: Это может быть связано с различными социальными и культурными факторами, которые делают их более уязвимыми к определенным типам травм, таким как эмоциональное, физическое или сексуальное насилие.
- Расовые и этнические меньшинства: Дети, принадлежащие к расовым или этническим меньшинствам, имеют более высокий риск переживания ACEs. Эти группы часто сталкиваются с системными неравенствами и дискриминацией, что может способствовать большему числу травматических переживаний.
- Социально-экономические проблемы: Дети, растущие в семьях, сталкивающихся с социально-экономическими трудностями, такими как бедность, имеют большую вероятность столкнуться с ACEs. Экономическая нестабильность может привести к недостаточному доступу к основным потребностям и услугам, увеличивая вероятность пренебрежения и других форм насилия.
- Стресс у родителей или опекунов: Дети, чьи родители или опекуны находятся под значительным стрессом, также находятся под большим риском. Стресс у опекунов может возникать из-за различных факторов, включая финансовые трудности, проблемы в отношениях или их собственные переживания травм, и может привести к созданию среды, в которой ACEs происходят чаще.
- Проблемы с употреблением веществ или психическим здоровьем в семье: Наличие членов семьи или близких друзей с диагнозами расстройств употребления веществ или психических заболеваний увеличивает риск для ребенка испытать ACEs. Эти ситуации могут создавать нестабильные и иногда опасные домашние условия, что приводит к более высокому риску травматических переживаний.
